Aanmelden

Wil je je aanmelden? Dat kan door het onderstaande formulier in te vullen. Zorg er daarnaast voor dat je een verwijzing van de huisarts in je bezit hebt die aan de onderstaande eisen voldoet: 

Wat moet op de verwijzing staan:

• naam, adres, AGB-code en functie verwijzer
• voorzien van handtekening en/of een praktijkstempel
• gedateerd max. 6 maanden vóór start behandeling en minimaal één dag voor start behandeling (d.w.z. het eerste contact)
• aangeven of het BGGZ of SGGZ is
• naam, adres, geboortedatum en inschrijfnummer van de verzekerde
• de (vermoedelijke) diagnose/DSM stoornis

Heb je vragen? Neem dan contact met ons op via onderstaand telefoonnummer.

Alle communicatie wordt vertrouwelijk en discreet behandeld.
De verstrekte informatie wordt zonder expliciete toestemming van de eigenaar niet met derden gedeeld.